Les hôpitaux brésiliens à court de sédatifs alors que le COVID-19 fait rage

Twitter

/Thierry Baubet, Psychiatre universitaire pour enfants et adolescents

Article mis en ligne le 17 avril 2021

Des hôpitaux brésiliens sont à court de sédatifs, obligeant les médecins à utiliser la contention physique lors de l’intubation de patients atteints de Covid19.
« Je n'avais jamais pensé vivre ça », dit un médecin. « Le patient est soumis à une forme de torture ». Via @Damkyan_Omega https://t.co/fX2CUcDzrB

— Thierry Baubet (@TBaubet) April 16, 2021

Traduction google : Les hôpitaux brésiliens à court de sédatifs alors que le COVID-19 fait rage

Les hôpitaux brésiliens étaient à court de médicaments nécessaires pour calmer les patients atteints de COVID-19 jeudi, le gouvernement cherchant de toute urgence à importer des fournitures alors que les personnes gravement malades seraient bloquées et intubées sans sédatifs efficaces.

Le ministre de la Santé, Marcelo Queiroga, a déclaré que le Brésil était en pourparlers avec l’Espagne et d’autres pays pour obtenir les médicaments d’urgence. Les hôpitaux, a-t-il ajouté, ont également du mal à obtenir suffisamment d’oxygène.

Les scènes qui se déroulent à travers le Brésil, l’un des pays les plus durement touchés par la pandémie COVID-19, exercent une pression internationale croissante sur le président Jair Bolsonaro.

Le groupe humanitaire Médecins Sans Frontières (MSF) a déclaré que la « réponse ratée » du Brésil avait entraîné des milliers de morts évitables et créé une catastrophe humanitaire qui pourrait encore s’aggraver.

Le Brésil a enregistré un total de 361884 décès de coronavirus - seuls les États-Unis en ont plus - et 13673507 cas confirmés.

Plus de Brésiliens meurent actuellement du virus chaque jour que partout ailleurs dans le monde, le plus grand pays d’Amérique du Sud signalant encore 3 560 décès jeudi. Bolsonaro s’est opposé aux lock-out et a organisé de grands événements dans lesquels il ne porte souvent pas de masque. Il n’a adopté que récemment les vaccins comme solution possible.

Les hôpitaux brésiliens ont du mal à y faire face.

Rio de Janeiro et Sao Paulo ont tous deux tiré la sonnette d’alarme sur les pénuries de sédatifs, le secrétaire à la Santé de Sao Paulo affirmant que la capacité de la ville à soigner les patients gravement malades du COVID-19 est sur le point de s’effondrer.

"Je n’ai jamais pensé que je vivrais quelque chose comme ça après 20 ans de travail en soins intensifs", a déclaré Aureo do Carmo Filho, médecin aux soins intensifs à Rio, à Reuters.

"Utiliser des moyens de contention mécaniques sans sédatifs est une mauvaise pratique ... le patient est soumis à une forme de torture", a-t-il déclaré.

Les patients gravement malades atteints de COVID-19 et qui ont du mal à respirer sont sous sédation afin de les mettre sous respirateur, une pratique intrusive à laquelle le corps peut naturellement résister.

Avec des lits de soins intensifs à pleine capacité ou presque dans tout le pays, les hôpitaux sont obligés de créer des lits de soins intensifs improvisés qui manquent souvent d’équipement ou d’expertise professionnelle.

Mercredi, la chaîne de télévision Globo a rapporté des cas d’un hôpital de Rio dans lequel des patients ont été intubés avec un manque de sédatifs, attachés à des lits.

L’hôpital Albert Schweitzer, par l’intermédiaire du bureau de presse de la ville de Rio qui le gère, a déclaré qu’il y avait une pénurie de médicaments d’intubation mais que des substituts étaient utilisés pour s’assurer que l’assistance médicale n’était pas compromise. Il a déclaré que les moyens de contention mécaniques n’étaient utilisés que sur prescription d’un médecin.

La ville de Rio a ajouté qu’un lot de médicaments d’intubation devait arriver jeudi.

Sao Paulo a imputé la pénurie au gouvernement fédéral.

"L’irresponsabilité et la négligence de la vie brésilienne sont incroyables", a déclaré le gouverneur de Sao Paulo, Joao Doria, sur Twitter.

« RÉPONSE ÉCHOUÉE »

Médecins Sans Frontières a déclaré que le gouvernement de Bolsonaro n’avait pas fait assez pour empêcher la tragédie.

« Plus d’un an après le début de la pandémie de COVID-19, l’échec de la réponse au Brésil a provoqué une catastrophe humanitaire », a déclaré Christos Christou, médecin et président de MSF, a appelé Médecins sans frontières en anglais.

"Chaque semaine, il y a un nouveau record sinistre de décès et d’infections - les hôpitaux débordent et pourtant il n’y a toujours pas de réponse centralisée coordonnée", a déclaré Christou lors d’un briefing avec des journalistes, ajoutant que la situation devrait s’aggraver dans les semaines. en avant.

Bolsonaro s’est ouvertement battu contre les gouvernements étatiques et locaux qui cherchaient à instituer des verrouillages, affirmant que les Brésiliens devaient vivre une vie normale et que les pertes d’emplois étaient plus dangereuses que le virus.

La directrice générale de MSF, Meinie Nicolai, a déclaré que l’augmentation du nombre de cas ne pouvait pas être imputée uniquement à la variante contagieuse brésilienne du COVID-19, connue sous le nom de P.1.

"La variante P.1 est certainement un problème, mais cela n’explique pas la situation au Brésil", a-t-elle déclaré.

Le contrat d’engagement républicain, outil de mise au pas du monde associatif

Créé afin de lutter contre « l’islamisme radical » et « tous les séparatismes », le contrat d’engagement républicain (CER) n’a, à ce jour, jamais en réalité été invoqué à l’égard d’associations confessionnelles, qu’elles soient islamistes ou liées à d’autres mouvements radicaux ou séparatistes, révèle un décompte réalisé par l’Observatoire des libertés associatives.

Et sur les vingt-quatre cas relevés, seuls trois portent sur des faits liés à la religion musulmane au sein d’associations telles qu’une section locale du Planning familial, accusée d’avoir représenté une femme voilée sur une affiche, une MJC, à laquelle on a reproché d’avoir embauché des femmes voilées, et une association d’aide aux femmes, accusée sans preuve de « prosélytisme religieux ».

Pour le reste, le CER, que les associations doivent obligatoirement signer lorsqu’elles demandent une subvention, a été brandi à l’égard de l’association Alternatiba Poitiers accusée de « désobéissance civile » ; d’une association d’aide aux mal-logé·es, l’Atelier populaire d’urbanisme (APU), dont une salariée est accusée de violences verbales envers des agents municipaux ; d’une association d’aide aux immigré·es ayant appelé à une manifestation contre les violences policières interdites ; d’une télévision associative, Canal Ti Zef à Brest, mobilisée dans la lutte contre l’évacuation d’un squat ; ou encore d’une compagnie de théâtre, la compagnie Arlette Moreau à Poitiers, ayant moqué son préfet. (...)

Lors de l’adoption de la loi séparatisme, à l’été 2021, des député·es de l’opposition et des responsables associatifs avaient déjà alerté sur les risques d’un détournement du CER dans un but de répression politique. (...)

Parler de détournement du CER est excessif. Lorsqu’on relit les débats parlementaires, on se rend en effet compte que la majorité assumait, dès le départ, le fait de ne pas viser exclusivement les associations séparatistes radicales mais toute association ayant recours à certains modes d’action liés à la désobéissance civile. (...)

Pourtant, malgré ce champ d’application particulièrement large, le contrat d’engagement républicain est en partie un échec pour le gouvernement. « Le bilan est encore loin d’être concluant », constatait un rapport d’évaluation du Sénat publié au mois de mars, qui soulignait le peu de cas de mobilisation du CER – quatre selon le rapport – et des modalités d’application disparates en fonction des collectivités. « Cette loi ne fait peur à personne. Surtout pas aux islamistes », assénait même sa rapporteuse, Jacqueline Eustache-Brinio.

Comment le gouvernement s’est lui-même piégé (...)

En créant ce contrat, le gouvernement s’est en quelque sorte piégé lui-même. Il n’existe pas en effet de droit à la subvention pour les associations. Chaque collectivité dispose de ce fait d’un droit discrétionnaire en matière d’attribution et elle peut refuser ou accorder telle ou telle subvention sans avoir à se justifier.

En créant le CER, la loi séparatisme a créé un nouvel acte administratif qui offre une prise juridique, un recours possible pour les associations. Or, dans la seule décision visant directement le CER rendue à ce jour, le tribunal administratif de Poitiers a rejeté la demande du préfet de la Vienne visant à obtenir le remboursement d’une subvention versée à l’association Alternatiba pour avoir tenu un atelier de désobéissance civile.

D’autres recours lancés ces derniers mois devraient permettre de préciser cette jurisprudence naissante. (...)

il n’est par exemple qu’évoqué à l’oral dans une réunion ou dans un mail ou brandit comme une menace, sans que l’on sache s’il est vraiment à l’origine d’une sanction à non.

Au mois d’août dernier, Le Monde révélait ainsi qu’il existe une « liste rouge » d’associations basées dans la région du plateau de Millevaches qui seraient privées de subventions par la préfecture sans que cela leur ait été officiellement notifié, leur ôtant ainsi toute possibilité de recours.

Plus récemment, une association d’aide aux immigré·e·s, l’Asti du Petit-Quevilly en Seine-Maritime, s’est vu « rappeler » ses engagements par la préfecture pour avoir appelé à une manifestation contre les violences policières interdite. Celle-ci a transmis cet « avertissement » aux partenaires financiers, dont la métropole de Rouen, qui a en conséquence suspendu l’examen des demandes de subvention de l’Asti. (...)

« Il y a chez certaines collectivités une profonde incompréhension du CER, qui est utilisé à tort et à travers, et notamment comme un moyen de pression, de régulation des relations avec les associations », analyse Claire Thoury, présidente du Mouvement associatif, une organisation regroupant environ 700 000 associations, et qui avait publié, en janvier 2023, un premier bilan de l’application du CER. (...) « Le CER a désormais un effet presque plus symbolique que pratique », ajoute Julien Talpin, chercheur en science politique au CNRS et l’un des fondateurs, en 2019, de l’Observatoire des libertés associatives. « On peut penser que certaines associations n’oseront plus aborder certains sujets comme les violences policières ou en ce moment le conflit israélo-palestinien. Le problème est de réussir à objectiver ces effets indirects et diffus et cette autocensure. » (...)

« Il y a donc une dissonance entre ce que prétend défendre le CER et les conséquences de son application à certaines associations, pointe-t-elle. Cela ne fait en outre qu’ajouter de la confusion à ce que sont les valeurs républicaines. » (...)

L’entrée en vigueur du CER est en outre intervenue dans un contexte de défiance croissante entre le monde associatif et les autorités. « Nous sommes en fait dans un contexte de dérive générale », affirme Claire Thoury. (...)

« Il y a également eu récemment le maire de Saint-Raphaël qui impose à toutes les associations touchant des subventions de participer aux manifestations patriotiques de la ville. C’est hallucinant ! », s’indigne la présidente du Mouvement associatif. (...)

« Les associations ne sont pas là pour faire plaisir aux pouvoirs publics, insiste Claire Thoury. Ce n’est pas leur mission. Mais l’inverse non plus ! Une association peut très bien s’opposer à une collectivité sur un sujet précis et être en accord sur un autre. C’est ce qu’on appelle un contre-pouvoir et c’est tout simplement le cours normal de la vie démocratique. » (...)

Source

Dans la même rubrique