Les malades du coronavirus bien plus nombreux en ville qu'à l'hôpital

les Echos

Les malades du coronavirus bien plus nombreux en ville qu’à l’hôpital

Article mis en ligne le 27 mars 2020

Les médecins généralistes en ville auraient diagnostiqué près de 42.000 cas de Covid-19 lors de leurs consultations la semaine dernière, selon le réseau de surveillance épidémiologique Sentinelles.

En période d’épidémie, on perd le compte des malades : on les isole et on les soigne, sans forcément les tester. C’est pourquoi les données hospitalières sur le coronavirus publiées par le directeur général de la Santé, Jérôme Salomon, tous les soirs - mercredi, plus de 25.200 cas confirmés et plus de 11.500 hospitalisations - ne suffisent pas à brosser un tableau fidèle de la situation sanitaire du pays.Depuis le 2 mars, 188 épisodes de cas groupés d’infection respiratoire aiguë au sein de collectivités de personnes âgées (Ehpad, résidences seniors, maisons de retraite non-médicalisées…) ont été signalés à l’agence, un « épisode » se caractérisant par au moins 5 infections en 4 jours parmi les résidents. (...)

Selon le réseau Sentinelles, qui a commencé à surveiller le Covid-19 à partir du 17 mars, 41.836 patients infectés par le SRAS-CoV2 ont consulté ou téléconsulté un médecin généraliste ou un pédiatre en ville du 16 au 22 mars. Les taux d’incidence pour 100.000 habitants les plus élevés ont été relevés principalement en Ile-de-France, puis dans le Grand Est et dans les Pays-de-la-Loire.

En parallèle, les associations SOS Médecins ont rapporté 9.136 actes médicaux à domicile pour suspicion de coronavirus, représentant près de 15 % de leur activité totale. La semaine précédente, il n’y avait eu que 2.304 actes liés au virus, soit 3 % de l’activité totale. (...)

Autre indicateur de la circulation active du virus dans la population, peu après le début du confinement : les passages aux urgences pour suspicion de Covid-19. Même s’il est officiellement recommandé d’appeler son médecin pour ne pas contaminer d’autres personnes en se déplaçant, certains Français préfèrent se rendre à l’hôpital. La semaine dernière, près de 16.000 passages suspects aux urgences ont été rapportés par le réseau Oscour®. Soit 10 % de l’activité totale, contre 2,5 % une semaine auparavant. Près de 36 % de ces passages ont été suivis d’une hospitalisation, contre 33 % sept jours plus tôt. Plus de deux tiers des plus de 65 ans qui se présentent avec une suspicion de Covid-19 sont directement admis en soins.
Mortalité en hausse dans quatre départements (...)

« Une hausse de la mortalité toutes causes est rapportée dans le Haut-Rhin (+75 %), dans l’Oise (+40 %), dans les Vosges (+35 %) et dans les Alpes de Haute-Provence (+65 %) », note Santé publique France. « Ces résultats confirment l’impact important de l’épidémie de Covid-19 dans la population générale. Cependant, la part de la mortalité attribuable à cette épidémie reste à déterminer », commente l’agence. (...)

Depuis le 2 mars, 188 épisodes de cas groupés d’infection respiratoire aiguë au sein de collectivités de personnes âgées (Ehpad, résidences seniors, maisons de retraite non-médicalisées…) ont été signalés à l’agence, un « épisode » se caractérisant par au moins 5 infections en 4 jours parmi les résidents. (...)

Le contrat d’engagement républicain, outil de mise au pas du monde associatif

Créé afin de lutter contre « l’islamisme radical » et « tous les séparatismes », le contrat d’engagement républicain (CER) n’a, à ce jour, jamais en réalité été invoqué à l’égard d’associations confessionnelles, qu’elles soient islamistes ou liées à d’autres mouvements radicaux ou séparatistes, révèle un décompte réalisé par l’Observatoire des libertés associatives.

Et sur les vingt-quatre cas relevés, seuls trois portent sur des faits liés à la religion musulmane au sein d’associations telles qu’une section locale du Planning familial, accusée d’avoir représenté une femme voilée sur une affiche, une MJC, à laquelle on a reproché d’avoir embauché des femmes voilées, et une association d’aide aux femmes, accusée sans preuve de « prosélytisme religieux ».

Pour le reste, le CER, que les associations doivent obligatoirement signer lorsqu’elles demandent une subvention, a été brandi à l’égard de l’association Alternatiba Poitiers accusée de « désobéissance civile » ; d’une association d’aide aux mal-logé·es, l’Atelier populaire d’urbanisme (APU), dont une salariée est accusée de violences verbales envers des agents municipaux ; d’une association d’aide aux immigré·es ayant appelé à une manifestation contre les violences policières interdites ; d’une télévision associative, Canal Ti Zef à Brest, mobilisée dans la lutte contre l’évacuation d’un squat ; ou encore d’une compagnie de théâtre, la compagnie Arlette Moreau à Poitiers, ayant moqué son préfet. (...)

Lors de l’adoption de la loi séparatisme, à l’été 2021, des député·es de l’opposition et des responsables associatifs avaient déjà alerté sur les risques d’un détournement du CER dans un but de répression politique. (...)

Parler de détournement du CER est excessif. Lorsqu’on relit les débats parlementaires, on se rend en effet compte que la majorité assumait, dès le départ, le fait de ne pas viser exclusivement les associations séparatistes radicales mais toute association ayant recours à certains modes d’action liés à la désobéissance civile. (...)

Pourtant, malgré ce champ d’application particulièrement large, le contrat d’engagement républicain est en partie un échec pour le gouvernement. « Le bilan est encore loin d’être concluant », constatait un rapport d’évaluation du Sénat publié au mois de mars, qui soulignait le peu de cas de mobilisation du CER – quatre selon le rapport – et des modalités d’application disparates en fonction des collectivités. « Cette loi ne fait peur à personne. Surtout pas aux islamistes », assénait même sa rapporteuse, Jacqueline Eustache-Brinio.

Comment le gouvernement s’est lui-même piégé (...)

En créant ce contrat, le gouvernement s’est en quelque sorte piégé lui-même. Il n’existe pas en effet de droit à la subvention pour les associations. Chaque collectivité dispose de ce fait d’un droit discrétionnaire en matière d’attribution et elle peut refuser ou accorder telle ou telle subvention sans avoir à se justifier.

En créant le CER, la loi séparatisme a créé un nouvel acte administratif qui offre une prise juridique, un recours possible pour les associations. Or, dans la seule décision visant directement le CER rendue à ce jour, le tribunal administratif de Poitiers a rejeté la demande du préfet de la Vienne visant à obtenir le remboursement d’une subvention versée à l’association Alternatiba pour avoir tenu un atelier de désobéissance civile.

D’autres recours lancés ces derniers mois devraient permettre de préciser cette jurisprudence naissante. (...)

il n’est par exemple qu’évoqué à l’oral dans une réunion ou dans un mail ou brandit comme une menace, sans que l’on sache s’il est vraiment à l’origine d’une sanction à non.

Au mois d’août dernier, Le Monde révélait ainsi qu’il existe une « liste rouge » d’associations basées dans la région du plateau de Millevaches qui seraient privées de subventions par la préfecture sans que cela leur ait été officiellement notifié, leur ôtant ainsi toute possibilité de recours.

Plus récemment, une association d’aide aux immigré·e·s, l’Asti du Petit-Quevilly en Seine-Maritime, s’est vu « rappeler » ses engagements par la préfecture pour avoir appelé à une manifestation contre les violences policières interdite. Celle-ci a transmis cet « avertissement » aux partenaires financiers, dont la métropole de Rouen, qui a en conséquence suspendu l’examen des demandes de subvention de l’Asti. (...)

« Il y a chez certaines collectivités une profonde incompréhension du CER, qui est utilisé à tort et à travers, et notamment comme un moyen de pression, de régulation des relations avec les associations », analyse Claire Thoury, présidente du Mouvement associatif, une organisation regroupant environ 700 000 associations, et qui avait publié, en janvier 2023, un premier bilan de l’application du CER. (...) « Le CER a désormais un effet presque plus symbolique que pratique », ajoute Julien Talpin, chercheur en science politique au CNRS et l’un des fondateurs, en 2019, de l’Observatoire des libertés associatives. « On peut penser que certaines associations n’oseront plus aborder certains sujets comme les violences policières ou en ce moment le conflit israélo-palestinien. Le problème est de réussir à objectiver ces effets indirects et diffus et cette autocensure. » (...)

« Il y a donc une dissonance entre ce que prétend défendre le CER et les conséquences de son application à certaines associations, pointe-t-elle. Cela ne fait en outre qu’ajouter de la confusion à ce que sont les valeurs républicaines. » (...)

L’entrée en vigueur du CER est en outre intervenue dans un contexte de défiance croissante entre le monde associatif et les autorités. « Nous sommes en fait dans un contexte de dérive générale », affirme Claire Thoury. (...)

« Il y a également eu récemment le maire de Saint-Raphaël qui impose à toutes les associations touchant des subventions de participer aux manifestations patriotiques de la ville. C’est hallucinant ! », s’indigne la présidente du Mouvement associatif. (...)

« Les associations ne sont pas là pour faire plaisir aux pouvoirs publics, insiste Claire Thoury. Ce n’est pas leur mission. Mais l’inverse non plus ! Une association peut très bien s’opposer à une collectivité sur un sujet précis et être en accord sur un autre. C’est ce qu’on appelle un contre-pouvoir et c’est tout simplement le cours normal de la vie démocratique. » (...)

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