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Le Monde Diplomatique
Comment fonctionnent les systèmes de santé dans le monde
Article mis en ligne le 4 août 2010
dernière modification le 3 août 2010

Malgré les progrès médicaux, malgré des réformes à répétition, les inégalités devant la maladie demeurent béantes. Entre les pays et à l’intérieur de chaque nation. Nombre de facteurs jouent (environnement, nourriture, travail…). Mais les systèmes de santé et les modes de financement ont également des conséquences. Si certains gouvernements (re)découvrent les vertus du public, le privé déploie ses tentacules. Partout des reconfigurations se mettent en place...

...Le premier constat est celui d’inégalités incommensurables, notamment entre nations. Alors que la médecine a fait d’incontestables progrès, trente et un pays (dont l’Afrique du Sud, le Botswana, le Gabon, mais aussi la Russie ou l’Ukraine) ont vu leur espérance de vie « en bonne santé » (sans handicap majeur) reculer entre 1990 et 2006. L’Afrique demeure largement en queue de peloton : 29 ans d’espérance de vie en Sierra Leone ; 33 ans en Angola ; 37 ans en République démocratique du Congo (RDC)... A l’autre bout, le Japon caracole en tête (75 ans)...

...Même la très libérale OCDE, qui a poussé à la déréglementation générale, doit reconnaître que la privatisation aggrave les difficultés : « Seul un petit nombre de zélateurs adhère maintenant à l’idée que la concurrence offre la solution appropriée. (...) Les vertus du marché deviennent beaucoup moins évidentes (13). » Ses experts vont jusqu’à écrire que « la société peut avoir besoin de mettre en œuvre des mesures telles que la réglementation du marché pour corriger ses défaillances et, dans les cas extrêmes, abandonner le marché pour une autre attribution des ressources ». L’OCDE découvrirait-elle enfin la Lune ?...