Vaccination à l'ARNm COVID-19 et mortalité par cause totale de 4 ans chez les adultes âgés de 18 à 59 ans en France

Jama Network (traduction DeepL)/ Enquête originale Santé publique

Vaccination à l’ARNm COVID-19 et mortalité par cause totale de 4 ans chez les adultes âgés de 18 à 59 ans en France

#sante #Covid19 #vaccins

Article mis en ligne le 6 janvier 2026

dernière modification le 3 janvier 2026

Points clés

Question Les vaccins à ARNm COVID-19 sont-ils associés au risque à long terme de mortalité toutes causes confondues ?

Les constatations Dans cette étude de cohorte comprenant 22,7 millions d’individus vaccinés et 5,9 millions d’individus non vaccinés, les individus vaccinés avaient un risque de décès inférieur de 74% par COVID-19 sévère et aucun risque accru de mortalité toutes causes confondues sur un suivi médian de 45 mois.

Signification Ces résultats au niveau national n’ont révélé aucun risque accru de mortalité toutes causes confondues de 4 ans chez les personnes âgées de 18 à 59 ans vaccinées contre la COVID-19, soutenant davantage la sécurité des vaccins à ARNm qui sont largement utilisés dans le monde entier.
Résumé

L’importance Alors que plusieurs études ont évalué l’impact de la vaccination contre la COVID-19 sur la mortalité à court terme, aucune n’a comparé la mortalité à long terme par statut vaccinal, en particulier chez les jeunes personnes moins susceptibles de souffrir d’une maladie grave suite à l’infection par le SRAS-CoV-2.

Objectif
Comparer la mortalité toutes causes confondues de 4 ans chez les personnes âgées de 18 à 59 ans vaccinées avec le vaccin anti-arm COVID-19 vs les personnes non vaccinées.

Conception, cadre et participants
Cette étude de cohorte a utilisé des données du Système national de données de santé pour tous les individus de la population française âgée de 18 à 59 ans qui étaient en vie le 1er novembre 2021. L’analyse des données a été réalisée de juin 2024 à septembre 2025.

Exposition
L’exposition a été définie comme recevant une première dose d’ARNm entre le 1er mai et le 31 octobre 2021. Les personnes qui n’ont pas été vaccinées au 1er novembre 2021 se sont vu attribuer une date d’indice aléatoire basée sur les dates de vaccination des individus vaccinés.

Résultats
Au total, 22 767 546 vaccinés et 5 932 443 personnes non vaccinées ont été suivies pour une période médiane (RQI) de 45 (44-46) mois. Les personnes vaccinées étaient des personnes plus âgées que les personnes non vaccinées (âge moyen [SD], 38,0 [11,8] années vs 37,1 [11,4] années), plus souvent des femmes (11 688 603 [51,3%] contre 2 876 039 [48,5%]) et présentaient plus de comorbidités cardiométaboliques (2 126 250 [9,3%] contre 464 596 [7,8%]). Au cours du suivi, 98 429 (0,4%) et 32 662 (0,6%) décès toutes causes confondues sont survenus dans les groupes vaccinés et non vaccinés, respectivement. Les personnes vaccinées présentaient un risque de décès inférieur de 74% par COVID-19 sévère (rapport de risque pondéré [wHR], 0,26 [IC à 95%, 0,22-0,30]) et un risque de mortalité toutes causes confondues inférieur de 25% (WHR, 0,75 [IC à 95%, 0,75,0,76]), avec une association similaire observée lorsqu’on excluait un décès sévère de la COVID-19. L’analyse de sensibilité a révélé que les personnes vaccinées avaient constamment un risque de décès plus faible, quelle que soit la cause. La mortalité était inférieure de 29% dans les 6 mois suivant la vaccination contre la COVID-19 (incidence relative, 0,71 [IC à 95%, 0,69-0,73]).

Conclusions et pertinence Dans cette étude de cohorte nationale de 28 millions d’individus, les résultats n’ont révélé aucun risque accru de mortalité toutes causes confondues de 4 ans chez les personnes âgées de 18 à 59 ans vaccinées contre la COVID-19, soutenant davantage la sécurité des vaccins à ARNm largement utilisés dans le monde.

(...)

l’auteur
Mahmoud Zureik, MD, PhD, Laura Semenzato, Ph.D., François Cuenot, Ph.D., Alain Weill, MD | EPI-PHARE Groupe d’intérêt scientifique en épidémiologie des produits de santé de l’Agence nationale de sécurité des médicaments et des produits de santé et de l’assurance maladie nationale française

Le contrat d’engagement républicain, outil de mise au pas du monde associatif

Créé afin de lutter contre « l’islamisme radical » et « tous les séparatismes », le contrat d’engagement républicain (CER) n’a, à ce jour, jamais en réalité été invoqué à l’égard d’associations confessionnelles, qu’elles soient islamistes ou liées à d’autres mouvements radicaux ou séparatistes, révèle un décompte réalisé par l’Observatoire des libertés associatives.

Et sur les vingt-quatre cas relevés, seuls trois portent sur des faits liés à la religion musulmane au sein d’associations telles qu’une section locale du Planning familial, accusée d’avoir représenté une femme voilée sur une affiche, une MJC, à laquelle on a reproché d’avoir embauché des femmes voilées, et une association d’aide aux femmes, accusée sans preuve de « prosélytisme religieux ».

Pour le reste, le CER, que les associations doivent obligatoirement signer lorsqu’elles demandent une subvention, a été brandi à l’égard de l’association Alternatiba Poitiers accusée de « désobéissance civile » ; d’une association d’aide aux mal-logé·es, l’Atelier populaire d’urbanisme (APU), dont une salariée est accusée de violences verbales envers des agents municipaux ; d’une association d’aide aux immigré·es ayant appelé à une manifestation contre les violences policières interdites ; d’une télévision associative, Canal Ti Zef à Brest, mobilisée dans la lutte contre l’évacuation d’un squat ; ou encore d’une compagnie de théâtre, la compagnie Arlette Moreau à Poitiers, ayant moqué son préfet. (...)

Lors de l’adoption de la loi séparatisme, à l’été 2021, des député·es de l’opposition et des responsables associatifs avaient déjà alerté sur les risques d’un détournement du CER dans un but de répression politique. (...)

Parler de détournement du CER est excessif. Lorsqu’on relit les débats parlementaires, on se rend en effet compte que la majorité assumait, dès le départ, le fait de ne pas viser exclusivement les associations séparatistes radicales mais toute association ayant recours à certains modes d’action liés à la désobéissance civile. (...)

Pourtant, malgré ce champ d’application particulièrement large, le contrat d’engagement républicain est en partie un échec pour le gouvernement. « Le bilan est encore loin d’être concluant », constatait un rapport d’évaluation du Sénat publié au mois de mars, qui soulignait le peu de cas de mobilisation du CER – quatre selon le rapport – et des modalités d’application disparates en fonction des collectivités. « Cette loi ne fait peur à personne. Surtout pas aux islamistes », assénait même sa rapporteuse, Jacqueline Eustache-Brinio.

Comment le gouvernement s’est lui-même piégé (...)

En créant ce contrat, le gouvernement s’est en quelque sorte piégé lui-même. Il n’existe pas en effet de droit à la subvention pour les associations. Chaque collectivité dispose de ce fait d’un droit discrétionnaire en matière d’attribution et elle peut refuser ou accorder telle ou telle subvention sans avoir à se justifier.

En créant le CER, la loi séparatisme a créé un nouvel acte administratif qui offre une prise juridique, un recours possible pour les associations. Or, dans la seule décision visant directement le CER rendue à ce jour, le tribunal administratif de Poitiers a rejeté la demande du préfet de la Vienne visant à obtenir le remboursement d’une subvention versée à l’association Alternatiba pour avoir tenu un atelier de désobéissance civile.

D’autres recours lancés ces derniers mois devraient permettre de préciser cette jurisprudence naissante. (...)

il n’est par exemple qu’évoqué à l’oral dans une réunion ou dans un mail ou brandit comme une menace, sans que l’on sache s’il est vraiment à l’origine d’une sanction à non.

Au mois d’août dernier, Le Monde révélait ainsi qu’il existe une « liste rouge » d’associations basées dans la région du plateau de Millevaches qui seraient privées de subventions par la préfecture sans que cela leur ait été officiellement notifié, leur ôtant ainsi toute possibilité de recours.

Plus récemment, une association d’aide aux immigré·e·s, l’Asti du Petit-Quevilly en Seine-Maritime, s’est vu « rappeler » ses engagements par la préfecture pour avoir appelé à une manifestation contre les violences policières interdite. Celle-ci a transmis cet « avertissement » aux partenaires financiers, dont la métropole de Rouen, qui a en conséquence suspendu l’examen des demandes de subvention de l’Asti. (...)

« Il y a chez certaines collectivités une profonde incompréhension du CER, qui est utilisé à tort et à travers, et notamment comme un moyen de pression, de régulation des relations avec les associations », analyse Claire Thoury, présidente du Mouvement associatif, une organisation regroupant environ 700 000 associations, et qui avait publié, en janvier 2023, un premier bilan de l’application du CER. (...) « Le CER a désormais un effet presque plus symbolique que pratique », ajoute Julien Talpin, chercheur en science politique au CNRS et l’un des fondateurs, en 2019, de l’Observatoire des libertés associatives. « On peut penser que certaines associations n’oseront plus aborder certains sujets comme les violences policières ou en ce moment le conflit israélo-palestinien. Le problème est de réussir à objectiver ces effets indirects et diffus et cette autocensure. » (...)

« Il y a donc une dissonance entre ce que prétend défendre le CER et les conséquences de son application à certaines associations, pointe-t-elle. Cela ne fait en outre qu’ajouter de la confusion à ce que sont les valeurs républicaines. » (...)

L’entrée en vigueur du CER est en outre intervenue dans un contexte de défiance croissante entre le monde associatif et les autorités. « Nous sommes en fait dans un contexte de dérive générale », affirme Claire Thoury. (...)

« Il y a également eu récemment le maire de Saint-Raphaël qui impose à toutes les associations touchant des subventions de participer aux manifestations patriotiques de la ville. C’est hallucinant ! », s’indigne la présidente du Mouvement associatif. (...)

« Les associations ne sont pas là pour faire plaisir aux pouvoirs publics, insiste Claire Thoury. Ce n’est pas leur mission. Mais l’inverse non plus ! Une association peut très bien s’opposer à une collectivité sur un sujet précis et être en accord sur un autre. C’est ce qu’on appelle un contre-pouvoir et c’est tout simplement le cours normal de la vie démocratique. » (...)

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