Déserts médicaux : pourquoi les médecins et internes font grève à partir de ce lundi

Huffington Post

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Article mis en ligne le 1er mai 2025

dernière modification le 30 avril 2025

Une proposition de loi transpartisane pour la régulation des installations des médecins provoque la colère. Le contre-feu du gouvernement a alimenté la colère.

Après les annonces de François Bayrou sur les déserts médicaux, nouvelle montée de température dans la Santé. Les médecins se mobilisent, entre grève dès ce lundi 28 avril et manifestation mardi 29 avril, contre une proposition de loi de régulation d’installation de leur profession. (...)

Le mécontentement vient d’une proposition de loi transpartisane, à l’initiative de Guillaume Garot (PS), dont l’article phare a été adopté début avril par l’Assemblée nationale, l’examen du reste du texte étant prévu début mai.

Ce texte, qui prône une régulation des installations en faveur des déserts médicaux, provoque la colère des médecins libéraux, étudiants en médecine, internes et jeunes médecins, pour qui ce projet « mettra à mal l’attractivité de la médecine libérale, aujourd’hui le premier rempart du système de santé ».

Le gouvernement est hostile au texte mais ne convainc pas non plus

Lucas Poittevin, président de l’Association nationale des étudiants en médecine de France (Anemf), a lancé le 16 avril un appel à « une grève nationale intersyndicale illimitée à partir du 28 avril ».

Le gouvernement, hostile au projet Garot, a allumé un contre-feu vendredi, en présentant comme une alternative à la « fin de la liberté d’installation » un « plan de lutte contre les déserts médicaux ». Mais la mesure phare mise en avant par François Bayrou – imposer jusqu’à deux jours par mois de temps de consultation aux médecins dans les zones prioritaires du territoire – a aussi braqué les praticiens.

« Si c’est une obligation individuelle, je pense que ça va renforcer la grève », prédit même auprès de l’AFP Sophie Bauer, présidente du Syndicat des médecins libéraux (SML). Pour le député Garot, le principe de consultation avancée deux jours par mois ne répondra pas « à l’ampleur du problème : les zones les moins bien dotées sont rarement à proximité géographique des zones les mieux dotées ». (...)

Le Syndicat des Médecins Généralistes (MG France, majoritaire chez les libéraux) recommande juste d’aller « manifester auprès des jeunes médecins, parce que ce sont eux qui sont visés par le projet Garot », comme le dit à l’AFP sa présidente Agnès Giannotti.

Soutiens aux jeunes internes

« Nous, on a donné comme consigne lundi, mardi, mercredi d’arrêter les activités. Dans la mesure du possible. Parce qu’on a quand même des contraintes majeures avec des chirurgies programmées », brosse Philippe Cuq. « Je crois qu’il faut, pour faire bouger les politiques, créer un risque. Un risque sanitaire. Il n’y a que ça qui va faire écouter les politiques », avance-t-il. (...)

Léonard Corti en troisième année d’internat au sein de l’AP-HP et président du Syndicat des internes des hôpitaux de Paris à la Salpetrière alerte sur la situation à l’AP-HP. (...)

Jeune interne à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière entre 2019 et 2021, Léonard Corti a été confronté à de nombreux dysfonctionnements pendant cette période. Il en a tiré un livre : "Dans l’enfer de l’hôpital", aux éditions Robert Laffont. Il alerte les pouvoirs publics sur la souffrance des internes et le malaise de l’hôpital public.

Comment sont traités les internes dans les hôpitaux publics ?

J’étais interne depuis seulement quelques mois, je me suis retrouvé seul à gérer un patient en train de mourir. En pleine nuit, tout seul, sans médecin juste avec le personnel de service, il a fallu que je prenne des décisions, que j’endosse des responsabilités auxquelles je n’étais pas réellement préparé. (...)

En discutant avec mes collègues, je me suis rendu compte que je n’étais pas la première personne qui était confrontée à ce genre de situation. Une situation qui n’est pas anodine. (...)

Le non-respect de nos droits a des conséquences sur notre santé mentale. Les chiffres sont édifiants. Il y a trois fois plus de chances de se suicider lorsqu’on est interne par rapport à quelqu’un d’autre. Presque deux tiers des internes ont été victimes de troubles anxieux lors de l’année qui vient de s’écouler et 6 % des internes ont fait des tentatives de suicide. Le fait qu’on travaille beaucoup et qu’on ne reconnaisse pas ce travail participe à ce malaise profond. (...)

Les directeurs subissent la pression de la rigueur budgétaire qu’on applique à l’hôpital depuis des années et les soignants regrettent d’être des exécutants dans une structure où il n’y a plus de place à la concertation. Il faut voir aussi l’organisation de carrière. On demande aux médecins d’être à la fois manager, chercheurs, cliniciens. On demande aux médecins de savoir tout faire et le risque c’est qu’on finisse par tout faire mal.

En sortie de crise sanitaire, ce que je souhaitais aussi c’est attirer l’attention sur la question de la médecine préventive. (...)

Le Covid-19 a conduit en réanimation des patients qui étaient déjà malades, il faut savoir que tous les patients que j’ai pris en charge en réa étaient à 100 % atteints d’une pathologie chronique.

Le contrat d’engagement républicain, outil de mise au pas du monde associatif

Créé afin de lutter contre « l’islamisme radical » et « tous les séparatismes », le contrat d’engagement républicain (CER) n’a, à ce jour, jamais en réalité été invoqué à l’égard d’associations confessionnelles, qu’elles soient islamistes ou liées à d’autres mouvements radicaux ou séparatistes, révèle un décompte réalisé par l’Observatoire des libertés associatives.

Et sur les vingt-quatre cas relevés, seuls trois portent sur des faits liés à la religion musulmane au sein d’associations telles qu’une section locale du Planning familial, accusée d’avoir représenté une femme voilée sur une affiche, une MJC, à laquelle on a reproché d’avoir embauché des femmes voilées, et une association d’aide aux femmes, accusée sans preuve de « prosélytisme religieux ».

Pour le reste, le CER, que les associations doivent obligatoirement signer lorsqu’elles demandent une subvention, a été brandi à l’égard de l’association Alternatiba Poitiers accusée de « désobéissance civile » ; d’une association d’aide aux mal-logé·es, l’Atelier populaire d’urbanisme (APU), dont une salariée est accusée de violences verbales envers des agents municipaux ; d’une association d’aide aux immigré·es ayant appelé à une manifestation contre les violences policières interdites ; d’une télévision associative, Canal Ti Zef à Brest, mobilisée dans la lutte contre l’évacuation d’un squat ; ou encore d’une compagnie de théâtre, la compagnie Arlette Moreau à Poitiers, ayant moqué son préfet. (...)

Lors de l’adoption de la loi séparatisme, à l’été 2021, des député·es de l’opposition et des responsables associatifs avaient déjà alerté sur les risques d’un détournement du CER dans un but de répression politique. (...)

Parler de détournement du CER est excessif. Lorsqu’on relit les débats parlementaires, on se rend en effet compte que la majorité assumait, dès le départ, le fait de ne pas viser exclusivement les associations séparatistes radicales mais toute association ayant recours à certains modes d’action liés à la désobéissance civile. (...)

Pourtant, malgré ce champ d’application particulièrement large, le contrat d’engagement républicain est en partie un échec pour le gouvernement. « Le bilan est encore loin d’être concluant », constatait un rapport d’évaluation du Sénat publié au mois de mars, qui soulignait le peu de cas de mobilisation du CER – quatre selon le rapport – et des modalités d’application disparates en fonction des collectivités. « Cette loi ne fait peur à personne. Surtout pas aux islamistes », assénait même sa rapporteuse, Jacqueline Eustache-Brinio.

Comment le gouvernement s’est lui-même piégé (...)

En créant ce contrat, le gouvernement s’est en quelque sorte piégé lui-même. Il n’existe pas en effet de droit à la subvention pour les associations. Chaque collectivité dispose de ce fait d’un droit discrétionnaire en matière d’attribution et elle peut refuser ou accorder telle ou telle subvention sans avoir à se justifier.

En créant le CER, la loi séparatisme a créé un nouvel acte administratif qui offre une prise juridique, un recours possible pour les associations. Or, dans la seule décision visant directement le CER rendue à ce jour, le tribunal administratif de Poitiers a rejeté la demande du préfet de la Vienne visant à obtenir le remboursement d’une subvention versée à l’association Alternatiba pour avoir tenu un atelier de désobéissance civile.

D’autres recours lancés ces derniers mois devraient permettre de préciser cette jurisprudence naissante. (...)

il n’est par exemple qu’évoqué à l’oral dans une réunion ou dans un mail ou brandit comme une menace, sans que l’on sache s’il est vraiment à l’origine d’une sanction à non.

Au mois d’août dernier, Le Monde révélait ainsi qu’il existe une « liste rouge » d’associations basées dans la région du plateau de Millevaches qui seraient privées de subventions par la préfecture sans que cela leur ait été officiellement notifié, leur ôtant ainsi toute possibilité de recours.

Plus récemment, une association d’aide aux immigré·e·s, l’Asti du Petit-Quevilly en Seine-Maritime, s’est vu « rappeler » ses engagements par la préfecture pour avoir appelé à une manifestation contre les violences policières interdite. Celle-ci a transmis cet « avertissement » aux partenaires financiers, dont la métropole de Rouen, qui a en conséquence suspendu l’examen des demandes de subvention de l’Asti. (...)

« Il y a chez certaines collectivités une profonde incompréhension du CER, qui est utilisé à tort et à travers, et notamment comme un moyen de pression, de régulation des relations avec les associations », analyse Claire Thoury, présidente du Mouvement associatif, une organisation regroupant environ 700 000 associations, et qui avait publié, en janvier 2023, un premier bilan de l’application du CER. (...) « Le CER a désormais un effet presque plus symbolique que pratique », ajoute Julien Talpin, chercheur en science politique au CNRS et l’un des fondateurs, en 2019, de l’Observatoire des libertés associatives. « On peut penser que certaines associations n’oseront plus aborder certains sujets comme les violences policières ou en ce moment le conflit israélo-palestinien. Le problème est de réussir à objectiver ces effets indirects et diffus et cette autocensure. » (...)

« Il y a donc une dissonance entre ce que prétend défendre le CER et les conséquences de son application à certaines associations, pointe-t-elle. Cela ne fait en outre qu’ajouter de la confusion à ce que sont les valeurs républicaines. » (...)

L’entrée en vigueur du CER est en outre intervenue dans un contexte de défiance croissante entre le monde associatif et les autorités. « Nous sommes en fait dans un contexte de dérive générale », affirme Claire Thoury. (...)

« Il y a également eu récemment le maire de Saint-Raphaël qui impose à toutes les associations touchant des subventions de participer aux manifestations patriotiques de la ville. C’est hallucinant ! », s’indigne la présidente du Mouvement associatif. (...)

« Les associations ne sont pas là pour faire plaisir aux pouvoirs publics, insiste Claire Thoury. Ce n’est pas leur mission. Mais l’inverse non plus ! Une association peut très bien s’opposer à une collectivité sur un sujet précis et être en accord sur un autre. C’est ce qu’on appelle un contre-pouvoir et c’est tout simplement le cours normal de la vie démocratique. » (...)

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