Royaume-Uni : la grève des ambulanciers et infirmières, symptôme d'un système de santé à genoux

France24/AFP

Royaume-Uni : la grève des ambulanciers et infirmières, symptôme d’un système de santé à genoux

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Article mis en ligne le 21 décembre 2022

Au lendemain du mouvement des infirmières, les ambulanciers britanniques ont cessé de travailler mercredi pour réclamer une hausse de leurs salaires. Une mobilisation liée à l’inflation record qui touche le Royaume-Uni mais qui met aussi en lumière la durable crise que subit le système public de santé.

Après une première journée de grève mi-décembre, les infirmiers et infirmières sont de nouveau descendus dans les rues du Royaume-Uni mardi. Une mobilisation historique - la première depuis 106 ans - à laquelle succède mercredi 21 décembre celle des ambulanciers britanniques.

Dans un pays qui ploie sous une inflation à plus de 10 %, les salariés de nombreux secteurs, notamment ceux des chemins de fer, de la logistique et les agents de la police aux frontières, ont décidé de débrayer en cette fin d’année pour dénoncer la détérioration de leurs conditions de travail et réclamer des hausses de salaire.

Mais dans le cas des services de santé, la crise économique et l’inflation record viennent s’ajouter à une série de problèmes auxquels fait face depuis des années le NHS (National Health Service), institution créée en 1948 et garantissant aux Britanniques un accès gratuit aux soins. Pénuries de personnel, sous-financement, scandales à répétition... France 24 revient sur les causes de ce malaise.

• Des années de sous-investissements (...)

• Une pénurie chronique de personnels

En parallèle, les conditions de travail des personnels hospitaliers n’ont cessé de se dégrader, atteignant un paroxysme pendant la crise du Covid-19. En cause, notamment, une pénurie chronique de personnels. D’après le Royal College of Nursing (RCN), principal syndicat infirmier, il manque actuellement jusqu’à 50 000 infirmiers et 12 000 médecins rien qu’en Angleterre. Selon Ameera, une infirmière londonienne interrogée par l’AFP, les infirmiers et infirmières se retrouvent ainsi à enchaîner les gardes et sont soumis à une immense pression, générant stress et problèmes psychologiques.

Par ailleurs, avant même la pandémie, le Brexit était déjà venu porter un coup aux effectifs. (...)

• Une pénurie chronique de personnels

Par ailleurs, avant même la pandémie, le Brexit était déjà venu porter un coup aux effectifs. (...)

en dehors des hôpitaux, l’accès aux médecins généralistes devient aussi de plus en plus compliqué, obligeants les patients qui ne trouvent pas de rendez-vous à se rendre aux urgences pour se faire soigner. Le constat est le même du côté des ambulanciers, soumis à la même dégradation des conditions de travail, dénonce le GMB, leur principal syndicat.

• Des salaires insuffisants (...)

"Auparavant, avec le salaire d’une infirmière, si vous vouliez vous offrir un luxe, vous pouviez travailler en équipe et faire des heures supplémentaires. Maintenant, il faut faire des heures supplémentaires pour joindre les deux bouts, et c’est très difficile", dénonce Pauline, au micro de France 24. (...)

Face à ces conditions, 25 000 infirmières ou sages-femmes qui travaillaient dans le public ont claqué la porte en 2021. "Les mauvaises rémunérations contribuent à la pénurie de personnel dans tout le Royaume-Uni, ce qui affecte la sécurité des patients", résume le syndicat RCN. Plus de 7 millions de personnes attendent actuellement de recevoir un traitement dans les hôpitaux anglais, un niveau record.

• Des scandales à répétition

Sous tension, le NHS a vu son image ternie ces dernières années par une série de scandales. En octobre 2022, un rapport a notamment mis en lumière une série de "défaillances" dans des maternités britanniques. "Les soins dispensés dans près de deux maternités sur cinq ne sont pas suffisamment bons", avec 6 % des services désormais jugés "inadéquats" et 32 % jugés "à améliorer", selon le texte.

Mais ce sont les services d’ambulances qui, désormais, constituent la partie la plus visible de la crise. (...)

Le cas de Jamie Rees, 18 ans, qui s’est effondré après un arrêt cardiaque le 1er janvier, a suscité une vague d’émotion dans le pays. L’ambulance a mis plus de 17 minutes pour arriver sur place, trop tard pour ranimer le jeune homme.

• Une réponse politique jugée insuffisante Selon un sondage YouGov publié dimanche dans le Sunday Times, près de deux tiers des Britanniques soutiennent les infirmières et ils sont la moitié à défendre la grève des ambulanciers, contre 37 % en faveur des débrayages des salariés du rail. (...)

Selon un sondage YouGov publié dimanche dans le Sunday Times, près de deux tiers des Britanniques soutiennent les infirmières et ils sont la moitié à défendre la grève des ambulanciers, contre 37 % en faveur des débrayages des salariés du rail. (...)

Le contrat d’engagement républicain, outil de mise au pas du monde associatif

Créé afin de lutter contre « l’islamisme radical » et « tous les séparatismes », le contrat d’engagement républicain (CER) n’a, à ce jour, jamais en réalité été invoqué à l’égard d’associations confessionnelles, qu’elles soient islamistes ou liées à d’autres mouvements radicaux ou séparatistes, révèle un décompte réalisé par l’Observatoire des libertés associatives.

Et sur les vingt-quatre cas relevés, seuls trois portent sur des faits liés à la religion musulmane au sein d’associations telles qu’une section locale du Planning familial, accusée d’avoir représenté une femme voilée sur une affiche, une MJC, à laquelle on a reproché d’avoir embauché des femmes voilées, et une association d’aide aux femmes, accusée sans preuve de « prosélytisme religieux ».

Pour le reste, le CER, que les associations doivent obligatoirement signer lorsqu’elles demandent une subvention, a été brandi à l’égard de l’association Alternatiba Poitiers accusée de « désobéissance civile » ; d’une association d’aide aux mal-logé·es, l’Atelier populaire d’urbanisme (APU), dont une salariée est accusée de violences verbales envers des agents municipaux ; d’une association d’aide aux immigré·es ayant appelé à une manifestation contre les violences policières interdites ; d’une télévision associative, Canal Ti Zef à Brest, mobilisée dans la lutte contre l’évacuation d’un squat ; ou encore d’une compagnie de théâtre, la compagnie Arlette Moreau à Poitiers, ayant moqué son préfet. (...)

Lors de l’adoption de la loi séparatisme, à l’été 2021, des député·es de l’opposition et des responsables associatifs avaient déjà alerté sur les risques d’un détournement du CER dans un but de répression politique. (...)

Parler de détournement du CER est excessif. Lorsqu’on relit les débats parlementaires, on se rend en effet compte que la majorité assumait, dès le départ, le fait de ne pas viser exclusivement les associations séparatistes radicales mais toute association ayant recours à certains modes d’action liés à la désobéissance civile. (...)

Pourtant, malgré ce champ d’application particulièrement large, le contrat d’engagement républicain est en partie un échec pour le gouvernement. « Le bilan est encore loin d’être concluant », constatait un rapport d’évaluation du Sénat publié au mois de mars, qui soulignait le peu de cas de mobilisation du CER – quatre selon le rapport – et des modalités d’application disparates en fonction des collectivités. « Cette loi ne fait peur à personne. Surtout pas aux islamistes », assénait même sa rapporteuse, Jacqueline Eustache-Brinio.

Comment le gouvernement s’est lui-même piégé (...)

En créant ce contrat, le gouvernement s’est en quelque sorte piégé lui-même. Il n’existe pas en effet de droit à la subvention pour les associations. Chaque collectivité dispose de ce fait d’un droit discrétionnaire en matière d’attribution et elle peut refuser ou accorder telle ou telle subvention sans avoir à se justifier.

En créant le CER, la loi séparatisme a créé un nouvel acte administratif qui offre une prise juridique, un recours possible pour les associations. Or, dans la seule décision visant directement le CER rendue à ce jour, le tribunal administratif de Poitiers a rejeté la demande du préfet de la Vienne visant à obtenir le remboursement d’une subvention versée à l’association Alternatiba pour avoir tenu un atelier de désobéissance civile.

D’autres recours lancés ces derniers mois devraient permettre de préciser cette jurisprudence naissante. (...)

il n’est par exemple qu’évoqué à l’oral dans une réunion ou dans un mail ou brandit comme une menace, sans que l’on sache s’il est vraiment à l’origine d’une sanction à non.

Au mois d’août dernier, Le Monde révélait ainsi qu’il existe une « liste rouge » d’associations basées dans la région du plateau de Millevaches qui seraient privées de subventions par la préfecture sans que cela leur ait été officiellement notifié, leur ôtant ainsi toute possibilité de recours.

Plus récemment, une association d’aide aux immigré·e·s, l’Asti du Petit-Quevilly en Seine-Maritime, s’est vu « rappeler » ses engagements par la préfecture pour avoir appelé à une manifestation contre les violences policières interdite. Celle-ci a transmis cet « avertissement » aux partenaires financiers, dont la métropole de Rouen, qui a en conséquence suspendu l’examen des demandes de subvention de l’Asti. (...)

« Il y a chez certaines collectivités une profonde incompréhension du CER, qui est utilisé à tort et à travers, et notamment comme un moyen de pression, de régulation des relations avec les associations », analyse Claire Thoury, présidente du Mouvement associatif, une organisation regroupant environ 700 000 associations, et qui avait publié, en janvier 2023, un premier bilan de l’application du CER. (...) « Le CER a désormais un effet presque plus symbolique que pratique », ajoute Julien Talpin, chercheur en science politique au CNRS et l’un des fondateurs, en 2019, de l’Observatoire des libertés associatives. « On peut penser que certaines associations n’oseront plus aborder certains sujets comme les violences policières ou en ce moment le conflit israélo-palestinien. Le problème est de réussir à objectiver ces effets indirects et diffus et cette autocensure. » (...)

« Il y a donc une dissonance entre ce que prétend défendre le CER et les conséquences de son application à certaines associations, pointe-t-elle. Cela ne fait en outre qu’ajouter de la confusion à ce que sont les valeurs républicaines. » (...)

L’entrée en vigueur du CER est en outre intervenue dans un contexte de défiance croissante entre le monde associatif et les autorités. « Nous sommes en fait dans un contexte de dérive générale », affirme Claire Thoury. (...)

« Il y a également eu récemment le maire de Saint-Raphaël qui impose à toutes les associations touchant des subventions de participer aux manifestations patriotiques de la ville. C’est hallucinant ! », s’indigne la présidente du Mouvement associatif. (...)

« Les associations ne sont pas là pour faire plaisir aux pouvoirs publics, insiste Claire Thoury. Ce n’est pas leur mission. Mais l’inverse non plus ! Une association peut très bien s’opposer à une collectivité sur un sujet précis et être en accord sur un autre. C’est ce qu’on appelle un contre-pouvoir et c’est tout simplement le cours normal de la vie démocratique. » (...)

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