Bandeau
mcInform@ctions
Travail de fourmi, effet papillon...
Descriptif du site
France TV Info
L’Assurance maladie visée par une gigantesque fraude à la prothèse auditive, pour un préjudice de plus de sept millions d’euros
#arnaques #prothèsesauditives #assurancemaladie
Article mis en ligne le 8 février 2025
dernière modification le 6 février 2025

Trois personnes, considérées comme des petites mains du réseau, ont été arrêtées et déférées, en décembre dernier.

Un réseau soupçonné d’être à l’origine, dans toute la France, d’une gigantesque fraude à la prothèse auditive et aux frais d’optiques a été démantelé, ces derniers mois, par la police judiciaire, selon les informations de franceinfo, jeudi 6 février, de sources concordantes, confirmées par le parquet de Bobigny.

L’enquête a été menée par le groupe interministériel de recherches (GIR) de Seine-Saint-Denis, avec le service départemental de la police judiciaire de Seine-Saint-Denis. 75 Caisses primaires d’Assurance maladie (CPAM) et 54 mutuelles ont été visées, pour un préjudice évalué à plus de sept millions d’euros. Trois personnes, considérées comme des petites mains du réseau, ont été arrêtées et déférées en décembre dernier. Elles seront jugées en 2026 pour "escroquerie en bande organisée", "blanchiment en bande organisée" et "abus de biens sociaux". Cette femme d’environ 50 ans et ces deux hommes de 25 et 30 ans sauront dans un mois quand aura lieu leur procès.

Un chef de réseau installé aux Émirats arabes unis

Selon les informations de franceinfo, le mode opératoire ressemble de près à celui des narcotrafiquant (...)

Cette équipe chevronnée de fraudeurs a pu détourner à son profit un dispositif mis en place par l’Etat le 1er janvier 2020 : la Sécurité sociale rembourse, en effet, à 100% les dispositifs de prothèses auditives. La mesure a été portée par Emmanuel Macron.

Ce remboursement à 100% se faisant dans un premier temps instantanément, les fraudeurs en ont profité. Ils ont réussi à voler plus de sept millions d’euros. "Le premier coupable dans cette histoire c’est quand même l’Assurance maladie, qui n’a fait aucune vérification préalable. C’est d’une naïveté incroyable", observe un expert de l’Assurance maladie spécialisé dans la détection de ce type de fraudes. Une partie de la somme détournée a pu être saisie, près de 900 000 euros en tout, sous forme de comptes bancaires, de cryptomonnaies, de biens immobiliers, de matériel médical et de produits de luxe.

"Un combat pied à pied" contre les fraudeurs (...)

affirme de son côté Marc Scholler, le responsable antifraude de l’Assurance maladie. "Les fraudeurs font évoluer leur mode opératoire assez rapidement", constate-t-il. "Ce sont des fraudes qui peuvent, très rapidement, se déployer sur le territoire national". Les fraudeurs se sont notamment servis de sociétés dites "éphémères" en plus des trois centres de santé qui avaient pignon sur rue (...)

Ces trois centres de santé sont, depuis, fermés.

Plus l’enquête avançait, plus les policiers se sont rendu compte de l’étendue de la fraude (...)

le chef de réseau reste dans la nature et activement recherché. Il a réussi à blanchir et à investir une partie de l’argent détourné dans l’immobilier aux Émirats arabes unis.