COVID : lits de réanimation, retour à la situation de janvier.

blogs du quotidien du médecin

/ 8 octobre 2020 par Gérard Maudrux

Article mis en ligne le 24 octobre 2020

dernière modification le 23 octobre 2020

On assiste pour les lits de réanimation, comme pour tous les autres sujets, à des discours contradictoires d’un jour à l’autre de la part des autorités.
Il y a 2 mois, on nous disait qu’il n’y avait aucune crainte en cas de deuxième vague, tout était prêt, avec 12 000 lits de réanimation mobilisables.

(...) Ces derniers jours, c’est alerte rouge, on craint la saturation des services, occupés à 30% avec 1 400 malades Covid. Désolé, si la saturation de début mars était bien à 5 000 patients, aujourd’hui avec 12 000 lits annoncés pour l’automne par le Ministre en aout, nous en sommes très très loin.
Après avoir annoncé ces 12 000 lits, on a eu droit à des annonces disant qu’il n’y avait pas de problème de lits, mais de personnel qualifié pour les faire fonctionner. Il y a deux jours, c’est le Président, devant l’hôpital Rothschild, qui dit que ce n’est pas un problème de lits ou de personnel, mais d’organisation vidéo. On ne sait plus où on en est, car ceux qui organisent ne semblent pas le savoir eux-mêmes.
En fait, on reproduit les mêmes erreurs que début janvier : rien n’est organisé, on refuse de faire appel, sauf en dernière minute et en catastrophe, aux capacités de l’hospitalisation privée. Ignorés, méprisés depuis le premier jour, cela continue. A Lyon, deux grandes cliniques attendent depuis fort longtemps l’autorisation de 20 lits de réanimation chacune, les demandes restent toujours lettre morte.
Rappelons que dans tous les établissements privés il y a des blocs opératoires disposant de respirateurs pouvant être déplacés, même chose dans les salles de réveil, ainsi que dans des unités de soins intensifs ou réanimation.
(...)

Au fait, Monsieur Macron, où sont les 10 000 respirateurs commandés et livrables pour mai ? A un moment on a entendu qu’il y avait des erreurs dans la commande, pas adaptés, puis black-out total sur cette commande des autorités.
Malgré la crise, malgré le besoin de soignants en première ligne, le gouvernement continue dans la même voie du mépris à l’égard du secteur libéral. Très motivant pour soigner dans des conditions difficiles, dans ces conditions, je crois que les départs en retraite vont s’accélérer.
Il y a 15 jours, on a décidé de ne plus fournir de masques aux soignants libéraux qui devront se constituer un stock de 3 semaines, les soignants hospitaliers devront-ils aussi acheter leurs masques ? Cette semaine lors des négociations conventionnelles, les médecins ont appris que le C bloqué depuis des années à 25 euros le sera encore quelques années. Dans le Projet de Loi de Financement de la SS pour l’an prochain, alors qu’on distribue partout des milliards, ce sera 150 millions pour la médecine libérale, 300 pour l’ensemble des professions libérales, contre 28 milliards pour l’hôpital sur 5 ans.
(...)

Dr Maudrux : le pb des hôpitaux n'est pas le virus mais 1) promesse non tenue de nouveaux lits de réanimation, 2) mépris des cliniques privées, 3) promesse non tenue sur les respirateurs, 4) mépris de la médecine ambulatoire, 5) improvisation permanente https://t.co/xMqPCdfj3w

— Laurent Mucchielli (@LMucchielli) October 23, 2020

Le contrat d’engagement républicain, outil de mise au pas du monde associatif

Créé afin de lutter contre « l’islamisme radical » et « tous les séparatismes », le contrat d’engagement républicain (CER) n’a, à ce jour, jamais en réalité été invoqué à l’égard d’associations confessionnelles, qu’elles soient islamistes ou liées à d’autres mouvements radicaux ou séparatistes, révèle un décompte réalisé par l’Observatoire des libertés associatives.

Et sur les vingt-quatre cas relevés, seuls trois portent sur des faits liés à la religion musulmane au sein d’associations telles qu’une section locale du Planning familial, accusée d’avoir représenté une femme voilée sur une affiche, une MJC, à laquelle on a reproché d’avoir embauché des femmes voilées, et une association d’aide aux femmes, accusée sans preuve de « prosélytisme religieux ».

Pour le reste, le CER, que les associations doivent obligatoirement signer lorsqu’elles demandent une subvention, a été brandi à l’égard de l’association Alternatiba Poitiers accusée de « désobéissance civile » ; d’une association d’aide aux mal-logé·es, l’Atelier populaire d’urbanisme (APU), dont une salariée est accusée de violences verbales envers des agents municipaux ; d’une association d’aide aux immigré·es ayant appelé à une manifestation contre les violences policières interdites ; d’une télévision associative, Canal Ti Zef à Brest, mobilisée dans la lutte contre l’évacuation d’un squat ; ou encore d’une compagnie de théâtre, la compagnie Arlette Moreau à Poitiers, ayant moqué son préfet. (...)

Lors de l’adoption de la loi séparatisme, à l’été 2021, des député·es de l’opposition et des responsables associatifs avaient déjà alerté sur les risques d’un détournement du CER dans un but de répression politique. (...)

Parler de détournement du CER est excessif. Lorsqu’on relit les débats parlementaires, on se rend en effet compte que la majorité assumait, dès le départ, le fait de ne pas viser exclusivement les associations séparatistes radicales mais toute association ayant recours à certains modes d’action liés à la désobéissance civile. (...)

Pourtant, malgré ce champ d’application particulièrement large, le contrat d’engagement républicain est en partie un échec pour le gouvernement. « Le bilan est encore loin d’être concluant », constatait un rapport d’évaluation du Sénat publié au mois de mars, qui soulignait le peu de cas de mobilisation du CER – quatre selon le rapport – et des modalités d’application disparates en fonction des collectivités. « Cette loi ne fait peur à personne. Surtout pas aux islamistes », assénait même sa rapporteuse, Jacqueline Eustache-Brinio.

Comment le gouvernement s’est lui-même piégé (...)

En créant ce contrat, le gouvernement s’est en quelque sorte piégé lui-même. Il n’existe pas en effet de droit à la subvention pour les associations. Chaque collectivité dispose de ce fait d’un droit discrétionnaire en matière d’attribution et elle peut refuser ou accorder telle ou telle subvention sans avoir à se justifier.

En créant le CER, la loi séparatisme a créé un nouvel acte administratif qui offre une prise juridique, un recours possible pour les associations. Or, dans la seule décision visant directement le CER rendue à ce jour, le tribunal administratif de Poitiers a rejeté la demande du préfet de la Vienne visant à obtenir le remboursement d’une subvention versée à l’association Alternatiba pour avoir tenu un atelier de désobéissance civile.

D’autres recours lancés ces derniers mois devraient permettre de préciser cette jurisprudence naissante. (...)

il n’est par exemple qu’évoqué à l’oral dans une réunion ou dans un mail ou brandit comme une menace, sans que l’on sache s’il est vraiment à l’origine d’une sanction à non.

Au mois d’août dernier, Le Monde révélait ainsi qu’il existe une « liste rouge » d’associations basées dans la région du plateau de Millevaches qui seraient privées de subventions par la préfecture sans que cela leur ait été officiellement notifié, leur ôtant ainsi toute possibilité de recours.

Plus récemment, une association d’aide aux immigré·e·s, l’Asti du Petit-Quevilly en Seine-Maritime, s’est vu « rappeler » ses engagements par la préfecture pour avoir appelé à une manifestation contre les violences policières interdite. Celle-ci a transmis cet « avertissement » aux partenaires financiers, dont la métropole de Rouen, qui a en conséquence suspendu l’examen des demandes de subvention de l’Asti. (...)

« Il y a chez certaines collectivités une profonde incompréhension du CER, qui est utilisé à tort et à travers, et notamment comme un moyen de pression, de régulation des relations avec les associations », analyse Claire Thoury, présidente du Mouvement associatif, une organisation regroupant environ 700 000 associations, et qui avait publié, en janvier 2023, un premier bilan de l’application du CER. (...) « Le CER a désormais un effet presque plus symbolique que pratique », ajoute Julien Talpin, chercheur en science politique au CNRS et l’un des fondateurs, en 2019, de l’Observatoire des libertés associatives. « On peut penser que certaines associations n’oseront plus aborder certains sujets comme les violences policières ou en ce moment le conflit israélo-palestinien. Le problème est de réussir à objectiver ces effets indirects et diffus et cette autocensure. » (...)

« Il y a donc une dissonance entre ce que prétend défendre le CER et les conséquences de son application à certaines associations, pointe-t-elle. Cela ne fait en outre qu’ajouter de la confusion à ce que sont les valeurs républicaines. » (...)

L’entrée en vigueur du CER est en outre intervenue dans un contexte de défiance croissante entre le monde associatif et les autorités. « Nous sommes en fait dans un contexte de dérive générale », affirme Claire Thoury. (...)

« Il y a également eu récemment le maire de Saint-Raphaël qui impose à toutes les associations touchant des subventions de participer aux manifestations patriotiques de la ville. C’est hallucinant ! », s’indigne la présidente du Mouvement associatif. (...)

« Les associations ne sont pas là pour faire plaisir aux pouvoirs publics, insiste Claire Thoury. Ce n’est pas leur mission. Mais l’inverse non plus ! Une association peut très bien s’opposer à une collectivité sur un sujet précis et être en accord sur un autre. C’est ce qu’on appelle un contre-pouvoir et c’est tout simplement le cours normal de la vie démocratique. » (...)

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